“不小心从梯子上摔下来，后背剧痛，连翻身都不敢”“老人弯腰捡东西，突然腰背部疼得站不起来，检查后是胸椎骨折”“车祸后感觉后背麻木，医生说胸椎骨折可能压迫神经”—— 胸椎作为脊柱的重要组成部分，支撑着上半身重量、保护胸腔内脏器和脊髓，一旦发生骨折，不仅会带来剧烈疼痛，还可能影响神经功能，甚至导致瘫痪。

       胸椎骨折多由外伤（如高处坠落、车祸）或骨质疏松（老年人常见）引起，康复过程漫长且关键，若护理不当或训练错误，可能导致骨折愈合不良、慢性疼痛、脊柱畸形等后遗症。

       胸椎位于脊柱的胸段（上接颈椎，下连腰椎），共 12 节，每节胸椎与肋骨相连，构成胸腔框架。胸椎骨折是指胸椎椎体因外力或自身骨质问题发生压缩、断裂或移位，根据严重程度可分为：

◉ 压缩性骨折：最常见，多因垂直暴力（如摔倒时臀部着地、高处坠落）导致椎体被压缩变扁，多见于老年人（骨质疏松导致骨质脆弱）；

◉ 爆裂性骨折：外力较大（如车祸、高处坠落）导致椎体碎裂，碎骨片可能压迫脊髓或神经，风险较高；

◉ 脱位性骨折：胸椎椎体发生移位，常合并韧带损伤，多由剧烈外伤（如车祸撞击）引起，易损伤脊髓。

容易发生胸椎骨折的人群：

◉ 老年人（尤其是绝经后女性）：骨质疏松导致骨密度降低，椎体变得脆弱，轻微外力（如弯腰捡东西、咳嗽、打喷嚏）就可能引发压缩性骨折；

◉ 高空作业者：如建筑工人、电工，容易因高处坠落导致胸椎骨折；

◉ 交通事故参与者：车祸中撞击、挤压等暴力易导致胸椎爆裂性或脱位性骨折；

◉ 骨质疏松患者：无论年龄，长期骨质疏松未控制者，椎体抗外力能力差，易发生骨折；

◉ 脊柱疾病患者：如脊柱肿瘤、结核患者，椎体被病变破坏，易发生病理性骨折。

       胸椎骨折的症状因骨折类型和严重程度而异，若出现以下表现，需立即就医，避免延误治疗：

◉ 剧烈疼痛：胸背部（常固定于某一节段）剧烈疼痛，活动（如翻身、坐起、站立）时疼痛加重，休息或平躺后缓解；咳嗽、打喷嚏、用力排便时，疼痛会突然加剧（因腹压增加牵拉骨折部位）；

◉ 活动受限：无法正常翻身、坐起、站立或行走，强行活动会导致疼痛加剧；

◉ 局部压痛与叩击痛：用手按压骨折部位的胸椎棘突（后背正中线的骨性突起），会有明显压痛；轻轻叩击头顶或足跟，疼痛会传导至骨折部位，出现叩击痛；

◉ 神经损伤症状（严重骨折）：若骨折移位或碎骨片压迫脊髓、神经，会出现下肢麻木、无力、感觉减退（如脚踩棉花感），严重时可能导致下肢瘫痪、大小便失禁（如无法自主排尿、排便）；

◉ 其他：部分患者可能出现胸闷、呼吸困难（若骨折累及肋骨或胸腔内脏器），或因疼痛不敢深呼吸、咳嗽。

◉ 特别提醒：老年人骨质疏松性胸椎骨折，可能没有明显外伤史，仅因弯腰、转身等轻微动作引发，容易被误认为 “腰背痛老毛病”，若出现持续胸背痛，需及时做胸椎 X 线或 CT 检查，明确诊断。

       胸椎骨折康复期间，若护理不当，容易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症，需重点做好以下护理：

1、预防压疮（褥疮）

◉ 长期卧床患者每 2-3 小时 “轴位翻身” 一次，避免局部皮肤长期受压；

◉ 保持床铺平整、干燥、清洁，避免床单有褶皱、杂物；

◉ 翻身时轻抬轻放，避免拖拽皮肤，若皮肤发红，可用温水擦拭后涂抹润肤露，促进血液循环。

2、预防肺部感染

◉ 每天进行深呼吸、有效咳嗽训练，每次 5-10 分钟，每天 3 组，促进痰液排出；

◉ 家人可协助拍背（从下往上、从外向内轻轻拍打背部），帮助痰液松动；

◉ 保持室内空气流通，每天开窗通风 2-3 次，每次 30 分钟，避免受凉。

3、预防深静脉血栓

◉ 卧床期间积极活动四肢，如屈伸膝关节、踝关节（勾脚、伸脚），每次 10-15 分钟，每天 3-4 组；

◉ 若医生建议，可穿医用弹力袜（从脚踝到大腿），促进下肢静脉回流；

◉ 避免在下肢输液，减少血管刺激。

4、饮食护理：为骨折愈合补充营养

◉ 高蛋白饮食：多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品，促进肌肉和骨骼修复；

◉ 高钙饮食：多吃虾皮、海带、豆制品、绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花），补充钙质，老年人可在医生指导下服用钙片和维生素 D；

◉ 高纤维饮食：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物（如燕麦、糙米），预防长期卧床导致的便秘；

◉ 多喝水：每天喝 1500-2000ml 水，促进新陈代谢，预防泌尿系统感染（长期卧床易导致尿潴留）；

◉ 避免辛辣、油腻食物：减少胃肠道负担，避免便秘（便秘时用力排便会加重脊柱压力）。

误区 1：“骨折后要绝对卧床，一动都不能动”

       虽然胸椎骨折需要卧床休息，但并非 “绝对不动”。长期完全不动会导致肌肉萎缩、深静脉血栓、肺部感染等并发症，需在医生指导下进行四肢训练、呼吸训练，骨折稳定后逐步坐起、站立，促进恢复。

误区 3：“骨折愈合后就能恢复正常活动，不用再训练”

       骨折愈合后，腰背肌力量可能仍较弱，脊柱稳定性不足，若立即恢复高强度活动（如搬重物、剧烈运动），容易导致再次骨折或慢性腰背痛。需坚持腰背肌力量训练，逐步恢复活动，避免突然用力。

误区 3：“靠偏方就能治好，不用吃药”

       很多偏方（如贴膏药、涂药膏）缺乏科学依据，不仅无法促进神经修复，还可能刺激皮肤，导致过敏、感染；面瘫急性期需遵医嘱服用激素、抗病毒药物，这是减轻神经损伤的关键，不能盲目依赖偏方。

误区 4：“老年人骨质疏松性骨折，年纪大了不用治”

       老年人骨质疏松性胸椎骨折若不治疗，不仅会持续疼痛，还可能导致脊柱后凸畸形（驼背加重）、身高变矮，甚至影响呼吸功能（胸腔容积减小）。通过保守治疗（卧床 + 支具 + 抗骨质疏松药物）或微创手术（椎体成形术），能快速缓解疼痛，改善生活质量，预防并发症。

误区 5：“术后只要不痛，就能提前去除支具”

       支具需佩戴至骨折完全愈合（一般 3-6 个月），即使术后不痛，骨折也可能未达到稳定状态，提前去除支具会导致脊柱受力增加，可能引发骨折移位、内固定物松动，需在医生评估后逐步去除。