“空腹时肚子隐隐作痛，吃点东西就缓解，以为是饿的，结果越来越频繁”“半夜被胃痛疼醒，反酸烧心到睡不着，吃了胃药也只能管一会儿”“长期加班、吃外卖，最近总觉得胃胀、嗳气，检查后才知道是胃溃疡”—— 这些被 “胃痛” 困扰的场景，可能是消化性溃疡发出的信号。

       消化性溃疡是指胃和十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是我国人群中常见的消化系统疾病。很多人把 “胃痛” 当成 “小毛病”，要么硬扛，要么自行吃胃药缓解，却不知道长期忽视可能导致出血、穿孔等严重并发症等。

       消化性溃疡的症状因人而异，部分患者症状不典型，甚至没有明显疼痛（尤其是老年人和长期服用止痛药的人群），但以下是最常见的信号，若出现需及时就医：

1、典型症状：周期性、节律性胃痛

◉ 周期性疼痛：疼痛反复发作，与季节（秋冬、冬春交替时高发）、情绪（压力大、焦虑时加重）、饮食（不规律、吃刺激性食物后加重）相关，每次发作可能持续数天至数周；

◉ 节律性疼痛：如前文表格所述，胃溃疡多在餐后痛，十二指肠溃疡多在空腹或夜间痛，这是区分两者的重要依据；

◉ 疼痛性质：多为隐痛、钝痛、灼痛（像 “烧心”），少数为剧痛，疼痛部位相对固定（胃溃疡多在中上腹偏左，十二指肠溃疡多在中上腹偏右）。

2、伴随症状：不止是胃痛

◉ 反酸、烧心：胃酸反流到食管，导致胸骨后有烧灼感（“烧心”），或口腔有酸味（“反酸”）；

◉ 嗳气、胃胀：胃内气体增多，频繁打嗝（嗳气），饭后感觉胃胀、不消化；

◉ 食欲减退、体重下降：因害怕胃痛而不敢进食，或进食后不适导致食欲下降，长期下来可能出现体重减轻（胃溃疡患者更常见）。

3、危险信号：提示并发症，需立即就医

       若出现以下症状，可能是消化性溃疡引发了出血、穿孔等严重并发症，需紧急处理：

◉ 呕血或黑便：呕血（鲜红色或咖啡色）、黑便（柏油样、发亮、黏稠），提示溃疡出血，严重时可能导致休克；

◉ 突发剧烈腹痛：疼痛突然加剧，呈 “刀割样”，且持续不缓解，伴有腹肌紧张（肚子摸起来像 “木板”），提示溃疡穿孔，需立即手术；

◉ 吞咽困难、呕吐：溃疡反复发作导致幽门梗阻（胃内容物无法正常进入十二指肠），表现为进食后呕吐（呕吐物有酸臭味）、吞咽困难，需及时治疗。

       消化性溃疡的发生是 “多因素共同作用” 的结果，以下是最主要的 5 个致病因素，日常生活中需重点规避：

1、幽门螺杆菌（Hp）感染：最主要的病因

◉ 约 70%-90% 的十二指肠溃疡和 60%-80% 的胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关。这种细菌能在胃酸环境中生存，破坏胃黏膜的保护屏障，刺激胃酸分泌，诱发溃疡；

◉ 幽门螺杆菌主要通过 “口 - 口”“粪 - 口” 传播，如共用餐具、水杯、不洁饮食、接吻等，家庭聚集性感染常见。

2、药物因素：长期服用这些药要警惕

◉ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林（常用于预防心脑血管疾病）、布洛芬（止痛药）、双氯芬酸钠（消炎药），长期服用会抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱保护屏障，增加溃疡风险；

◉ 其他药物：如糖皮质激素（泼尼松）、抗凝药（华法林），也可能损伤胃黏膜，诱发溃疡。

3、不良生活习惯：“作出来” 的溃疡

◉ 饮食不规律：饥一顿饱一顿、暴饮暴食，或长期不吃早餐，导致胃酸分泌紊乱，刺激黏膜；

◉ 刺激性饮食：长期吃辛辣食物（辣椒、大蒜）、过冷过热食物、浓茶、咖啡、酒精，直接损伤胃黏膜；

◉ 吸烟：尼古丁会促进胃酸分泌，减少胃黏膜血流，延缓溃疡愈合，还会增加溃疡复发风险；

◉ 熬夜、压力大：长期精神紧张、焦虑、熬夜，会通过神经内分泌系统刺激胃酸分泌，抑制黏膜修复，诱发溃疡（“压力性溃疡” 常见于高压人群）。

4. 遗传因素：有家族史者需警惕

       消化性溃疡有一定遗传倾向，若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有溃疡，本人患病风险会比普通人高 2-3 倍，尤其是十二指肠溃疡，遗传因素影响更明显。

5. 其他因素：年龄、基础疾病

◉ 随着年龄增长，胃黏膜逐渐退化，保护能力下降，中老年人胃溃疡发病率更高；

◉ 患有慢性肝病、肾病、糖尿病等基础疾病，会影响胃黏膜的营养供应和修复能力，增加溃疡风险。

       很多人担心 “消化性溃疡会反复发作，治不好”，其实只要科学规范治疗，90% 以上的溃疡能在 4-8 周内愈合。治疗的核心是 “根除病因、修复黏膜、预防并发症”，主要包括以下几方面：

一、药物治疗：分阶段用药，缺一不可

1、根除幽门螺杆菌治疗：针对感染患者

若检测发现幽门螺杆菌阳性，需先进行 “根除治疗”，目前推荐 “四联疗法”（2 种抗生素 + 1 种质子泵抑制剂 + 1 种铋剂），疗程 10-14 天：

◉ 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造条件，同时促进黏膜修复；

◉ 抗生素：常用组合有 “阿莫西林 + 克拉霉素”“阿莫西林 + 甲硝唑”“呋喃唑酮 + 克拉霉素”（需根据患者过敏史、当地耐药情况选择）；

◉ 铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，保护胃黏膜，增强根除效果，减少耐药。

◉ 注意：根除治疗结束后，需停药 4 周，再通过呼气试验复查幽门螺杆菌，判断是否根除成功；若失败，需在医生指导下调整抗生素组合，进行二次治疗。

2、抑制胃酸分泌治疗：促进溃疡愈合

无论是否有幽门螺杆菌感染，都需使用抑酸药减少胃酸，为黏膜修复提供 “无酸环境”：

◉ 质子泵抑制剂（PPI）：首选药物，如雷贝拉唑，每天 1-2 次，早餐前 30 分钟服用，胃溃疡疗程 6-8 周，十二指肠溃疡疗程 4-6 周；

◉ H2 受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，抑酸作用弱于 PPI，适合轻度溃疡或不能耐受 PPI 的患者，疗程 8-12 周。

3、胃黏膜保护剂：辅助修复黏膜

如铝碳酸镁咀嚼片（中和胃酸，保护黏膜）、硫糖铝混悬液（在黏膜表面形成保护膜）、瑞巴派特片（促进黏膜细胞再生），可与抑酸药联用，加速溃疡愈合，缓解胃痛、反酸症状。

二、并发症治疗：紧急处理，不可延误

◉ 溃疡出血：少量出血可通过药物（如 PPI、止血药）治疗；大量出血需禁食、静脉输注 PPI，必要时通过胃镜止血（如注射止血药物、钛夹夹闭出血点），严重时需手术治疗；

◉ 溃疡穿孔：需立即手术修补穿孔，术后抗感染、抑酸治疗；

◉ 幽门梗阻：先通过胃肠减压（插入胃管抽出胃内容物）、静脉补液缓解症状，若为 “瘢痕性梗阻”，需手术治疗。

三、生活方式调整：治疗的 “基础保障”

       药物治疗的同时，必须配合生活方式调整，否则即使溃疡愈合，也容易复发：

1、饮食调理：

◉ 规律进餐，定时定量，避免饥一顿饱一顿，早餐一定要吃；

◉ 选择温和、易消化的食物，如粥、软饭、面条、蒸蛋、鱼肉，避免辛辣（辣椒、火锅）、过冷过热（冰饮、热汤）、坚硬（坚果、油炸食品）、刺激性食物（浓茶、咖啡、酒精）；

◉ 细嚼慢咽，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担；

2、戒烟限酒：吸烟会延缓溃疡愈合，增加复发风险，必须戒烟；酒精直接损伤胃黏膜，需严格戒酒；

◉ 规律作息，缓解压力：避免熬夜（保证每天 7-8 小时睡眠），通过运动（如散步、瑜伽）、听音乐、冥想等方式缓解压力，避免长期焦虑、紧张；

◉ 谨慎用药：若因基础疾病需长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，需在医生指导下联用 PPI，保护胃黏膜，避免空腹服药。