“腿上爬满‘蚯蚓’，又酸又胀，站久了还抽筋”“尝试过穿弹力袜、吃药，却没效果，最终还是选择了手术”—— 下肢静脉曲张是很多人（尤其是长期站立、久坐人群）的 “难言之隐”，手术是解决中重度静脉曲张的有效手段。但很多患者术后常陷入困惑：“术后多久能下床走路？”“弹力袜要穿多久？”“怎么护理才能避免复发？”

       下肢静脉曲张手术（如激光闭合术、射频消融术、传统剥脱术）虽能去除病变静脉，但术后血管和下肢组织需要时间修复，科学的康复管理直接影响恢复效果，甚至关系到是否会复发。

下肢静脉曲张术后，为什么康复很重要？

       下肢静脉曲张的核心问题是静脉瓣膜功能受损，导致血液回流受阻、淤积在下肢静脉，形成 “青筋凸起”。手术的目的是 “去除或闭合病变静脉”，让血液通过健康静脉正常回流。但术后：

◉ 腿部会有微小伤口（即使是微创术式，也有穿刺点），需要护理避免感染；

◉ 静脉血流重新分布，下肢组织可能出现水肿、酸胀，需要通过康复促进回流；

◉ 若术后活动不当（如长期卧床或过早剧烈运动），可能引发深静脉血栓、伤口愈合不良等并发症；

◉ 术后若不注意预防，健康静脉仍有再次出现曲张的风险。

       临床数据显示，规范康复的患者，术后并发症发生率（如深静脉血栓）可降低 60%，术后 1 年复发率低于 5%，且能更快恢复正常工作和生活。

术后分阶段康复：从 “伤口护理” 到 “正常活动”

       下肢静脉曲张术后康复需遵循 “循序渐进” 原则，根据恢复阶段调整护理和活动强度，一般分为术后早期（1-7 天）、恢复期（1-4 周）、巩固期（1-3 个月） 三个阶段。

一、术后早期（1-7 天）：保命、防血栓，做好伤口护理

       此阶段患者多在住院或刚出院，核心目标是预防深静脉血栓、促进伤口愈合，缓解下肢水肿。

1、伤口护理：避免感染是关键

◉ 术后 24-48 小时内，伤口可能有少量渗血（微创穿刺点可能有淤青），属正常现象；若渗血增多、伤口红肿发热、有脓性分泌物，需立即就医；

◉ 术后 1 周内保持伤口干燥，避免沾水（微创术式穿刺点 5-7 天拆线，传统手术 7-10 天拆线），拆线前可遵医嘱用碘伏消毒伤口，避免用手抓挠；

◉ 若伤口周围出现轻微淤青、肿胀，可在术后 48 小时后用温毛巾热敷（温度不超过 40℃），每次 15-20 分钟，每天 2 次，促进淤青吸收。

2、活动管理：“早下床、慢活动”，预防血栓

◉ 术后 6-12 小时（微创术式）或 24 小时（传统手术），在医生允许下即可下床活动（需有人搀扶，避免跌倒），先在床边站立 5-10 分钟，无头晕、乏力再缓慢行走；

◉ 术后 1 周内，每天行走 2-3 次，每次 10-15 分钟，以 “缓慢散步” 为主，避免长时间站立、久坐（每次坐不超过 30 分钟，需定时起身活动）；

◉ 严禁术后长期卧床！长期不动会导致下肢静脉血流缓慢，增加深静脉血栓风险（深静脉血栓若脱落，可能引发肺栓塞，危及生命）。

3、弹力袜佩戴：术后 “必需品”，正确穿脱是关键

◉ 术后需立即穿上医用二级压力弹力袜（从脚踝到大腿），白天全程佩戴（除洗澡外），夜间睡觉时可脱下，一般需连续佩戴 1-3 个月（具体时间遵医嘱）；

◉ 穿弹力袜方法：先将弹力袜翻至脚踝处，双脚伸入后逐步向上拉，确保袜子贴合皮肤，无褶皱（褶皱可能导致局部压迫，影响血液循环）；脱袜子时从大腿向脚踝方向缓慢脱下，避免用力拉扯；

◉ 选择合适尺码的弹力袜（测量脚踝、小腿、大腿周长，按尺码表选择），过紧可能导致下肢缺血，过松则无法起到加压促进回流的作用。

二、恢复期（1-4 周）：逐步增加活动，缓解水肿酸胀

       此阶段伤口基本愈合，可逐步增加活动量，核心目标是改善下肢血液循环，减轻水肿和酸胀感。

1、活动训练：从 “散步” 到 “适度运动”

◉ 术后 1-2 周：每天行走 30-45 分钟，可分 2-3 次进行，速度逐步加快（以 “不感到疲劳” 为宜）；

◉ 术后 2-4 周：可尝试低强度运动，如游泳（自由泳、仰泳，避免蛙泳）、骑自行车（固定自行车或普通自行车），每周 3-5 次，每次 20-30 分钟，促进下肢静脉回流，增强腿部肌肉力量（肌肉收缩能 “挤压” 静脉，帮助血液回流）；

◉ 避免剧烈运动（如跑步、跳跃、登山）、长时间站立（如逛街超过 2 小时）、重体力劳动（如提重物超过 5kg），防止下肢静脉压力过高，影响恢复。

2、水肿管理：多管齐下缓解不适

◉ 休息时抬高下肢：平躺时在脚下垫枕头，使脚踝高于心脏水平（约 15-20cm），每次 30 分钟，每天 2-3 次，促进静脉血液回流，减轻水肿；

◉ 避免久坐时翘二郎腿：翘二郎腿会压迫下肢静脉，影响血液回流，加重水肿；

◉ 若水肿明显，可遵医嘱使用消肿药物（如迈之灵、地奥司明），促进淋巴和静脉回流。

三、巩固期（1-3 个月）：恢复正常生活，预防复发

       此阶段下肢血液循环基本恢复，可逐步回归正常生活，但需注意预防措施，避免静脉曲张复发。

活动与生活：逐步恢复，仍需 “适度”

◉ 术后 1-2 个月：可恢复日常工作（如办公室工作），但避免长时间久坐（每 1 小时起身活动 5 分钟，做脚踝屈伸动作）；

◉ 术后 2-3 个月：若恢复良好，可逐步恢复跑步、快走等中等强度运动，但仍需避免高强度运动和长时间站立；

◉ 日常注意：穿舒适、宽松的裤子和鞋子，避免穿紧身裤、高跟鞋（高跟鞋会导致小腿肌肉紧张，影响静脉回流）。

预防复发：长期坚持这些习惯

◉ 继续佩戴弹力袜：根据医嘱，术后 1-3 个月内白天仍需佩戴弹力袜，3 个月后可在长时间站立、运动时佩戴，日常活动可不戴；

◉ 强化腿部肌肉：坚持做 “踝泵运动”（勾脚、伸脚，每次保持 5 秒，重复 10-15 次，每天 3 组）、“踮脚训练”（站立时缓慢踮脚，再缓慢放下，每次 10-15 次，每天 3 组），增强小腿肌肉力量，改善静脉回流；

◉ 调整生活方式：避免长期站立、久坐，控制体重（肥胖会增加下肢静脉压力），戒烟（吸烟会损伤血管内皮，影响血液循环）。

术后常见并发症：提前预防，及时处理

       下肢静脉曲张术后并发症发生率较低，但仍需警惕，早期识别和处理能避免病情加重：

◉ 深静脉血栓：最需警惕的并发症，表现为下肢突然肿胀、疼痛（尤其是小腿后侧）、皮肤温度升高。预防方法：术后早期下床活动、穿弹力袜、遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）；若出现症状，需立即就医，通过超声检查确诊，及时治疗（避免血栓脱落引发肺栓塞）。

◉ 伤口感染：表现为伤口红肿、疼痛、渗液、发热。预防方法：保持伤口干燥，避免抓挠；若出现感染，需在医生指导下使用抗生素，局部换药。

◉ 下肢麻木、刺痛：多因手术中损伤皮下神经导致，表现为小腿或脚踝处麻木、轻微刺痛，一般术后 3-6 个月可逐渐恢复。可通过局部热敷、按摩促进神经修复，若疼痛明显，可遵医嘱使用营养神经药物（如甲钴胺）。

◉ 静脉曲张复发：少数患者术后可能出现新的静脉曲张，多因术后未坚持预防措施（如长期站立、未穿弹力袜）。预防方法：长期坚持腿部肌肉训练、控制体重、避免诱发因素，定期复查（术后 6 个月、1 年复查下肢静脉超声）。

家庭护理与饮食建议：细节决定恢复效果

1. 家庭护理要点

◉ 观察病情变化：记录下肢水肿、疼痛情况，若出现肿胀加重、伤口异常，及时就医；

◉ 协助康复训练：家人可陪伴患者散步，提醒患者定时抬高下肢、做踝泵运动；

◉ 心理支持：术后患者可能因活动受限产生焦虑，家人需多鼓励，告知康复过程是循序渐进的，增强患者信心。

2. 饮食建议

◉ 清淡饮食：避免辛辣、油腻食物（如辣椒、油炸食品），减少血管刺激；

◉ 补充蛋白质：多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品，促进伤口愈合和组织修复；

◉ 多吃富含维生素 C 的食物：如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（橙子、猕猴桃），维生素 C 能促进血管修复；

◉ 多喝水：每天喝 1500-2000ml 水，促进血液循环，减少血栓风险。

关键提醒：这些误区要避开！

误区 1：“术后要多卧床休息，不能动”

       术后长期卧床会增加深静脉血栓风险，正确做法是 “早下床、慢活动”，通过适度行走促进静脉回流，预防血栓。

误区 2：“弹力袜穿得越紧越好，能快速恢复”

       弹力袜需选择合适压力（二级压力为宜），过紧会压迫下肢动脉，导致缺血、麻木，反而影响恢复。

误区 3：“伤口愈合了就可以不穿弹力袜”

       弹力袜不仅能促进术后水肿消退，还能帮助静脉壁修复，预防复发，需按医嘱佩戴足够时间（一般 1-3 个月），不要提前脱下。

误区 4：“术后不会再复发，不用管了”

       术后若不注意预防（如长期站立、不做肌肉训练），健康静脉仍可能出现曲张，需长期坚持预防措施，定期复查。