“凌晨突然被憋醒，喉咙里像有‘哨子声’，拼命喘气却吸不上来”“一到春天就咳嗽、胸闷，走几步路就喘得不行”“孩子一感冒就咳嗽不停，还伴有喘息，吃药好几天也不见好”—— 这些让人窒息的场景，是支气管哮喘（简称 “哮喘”）患者的日常。

       哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，很多人对哮喘存在误解，只有孩子才会得哮喘，或在急性发作时才想起用药，缓解后就擅自停药，导致病情反复，甚至引发严重并发症。

       支气管哮喘的核心问题，出在我们的 “气道” 上 —— 气道是连接喉咙和肺部的 “呼吸通道”，正常情况下，气道通畅，空气能自由进出肺部；而哮喘患者的气道，因长期存在 “慢性炎症”，变得异常敏感（医学上称为 “气道高反应性”），一旦遇到诱发因素，气道就会出现 “痉挛收缩”（气道变窄）、黏膜水肿、分泌物增多，导致空气进出受阻，引发喘息、咳嗽、胸闷等症状。

       简单来说，哮喘患者的气道就像 “过度敏感的橡皮筋”，稍微受到刺激就会 “紧绷收缩”，让人喘不上气。

哮喘发作的常见诱发因素：

1、过敏原：最常见的诱发因素，包括：

◉ 吸入性过敏原：尘螨（床垫、沙发、地毯中最多）、花粉（春季杨树、桦树花粉，秋季豚草、蒿属花粉）、霉菌孢子（潮湿环境中易滋生）、宠物毛发 / 皮屑；

◉ 食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、海鲜（虾、蟹）、坚果、芒果等，儿童对食物过敏更敏感。

2、呼吸道感染：感冒（病毒感染）、肺炎（细菌感染）是儿童和成人哮喘急性发作的重要诱因，感染会加重气道炎症，诱发痉挛。

3、环境刺激：

◉ 空气污染物：雾霾（PM2.5）、二手烟、油烟、汽车尾气；

◉ 温度 / 湿度变化：冷空气（冬季外出）、突然的气温骤降、潮湿天气；

◉ 刺激性气体：香水、化妆品、消毒剂、油漆味。

4、其他因素：

◉ 情绪波动：紧张、焦虑、兴奋（如孩子哭闹、成人压力大）；

◉ 剧烈运动：尤其是在寒冷天气下运动（如冬季跑步），可能引发 “运动性哮喘”；

◉ 药物：某些药物（如阿司匹林、β 受体阻滞剂，常用于治疗高血压、心脏病）可能诱发哮喘。

       哮喘的症状因人而异，部分患者症状不典型，容易被误诊为 “支气管炎”“感冒”，以下是哮喘的典型表现，若出现 “反复出现、与诱因相关” 的特点，需及时就医：

1. 典型症状：“喘、咳、闷、憋”

◉ 喘息：呼吸时喉咙或胸部发出 “哨笛音”“喉鸣音”（类似吹哨子的声音），尤其是在呼气时更明显；

◉ 咳嗽：多为 “刺激性干咳”，或伴有少量白色泡沫痰，常在夜间、凌晨或接触过敏原后加重（如 “一躺平就咳嗽”）；

◉ 胸闷：感觉胸部发紧、压迫感，像 “被石头压住胸口”，无法深呼吸；

◉ 呼吸困难：活动后（如走路、爬楼梯）症状加重，严重时甚至无法平卧，需坐起来才能呼吸。

2. 特殊类型哮喘：容易被忽视

◉ 咳嗽变异性哮喘：唯一或主要症状是 “慢性干咳”，无明显喘息、胸闷，常在接触过敏原、冷空气后发作，抗生素治疗无效，容易被误诊为 “支气管炎”；

◉ 运动性哮喘：仅在剧烈运动后（如跑步、跳绳 5-10 分钟后）出现喘息、咳嗽，休息 30 分钟后症状缓解，常见于青少年；

◉ 职业性哮喘：与工作环境相关，接触特定物质（如粉尘、化学试剂、动物皮毛）后发作，脱离工作环境后症状减轻。

 特别提醒：儿童哮喘症状可能更不典型，常表现为 “感冒后咳嗽超过 2 周不缓解”“夜间阵发性咳嗽”“活动后喘息”，家长若发现孩子有这些情况，需及时带孩子到儿科或呼吸科就诊，避免延误诊断。

       哮喘的诊断需要结合症状、病史和专业检查，不能仅凭 “咳嗽、喘息” 就确诊，医生通常会通过以下步骤明确诊断：

1、详细问诊与体格检查：

◉ 医生会询问症状的出现频率、诱发因素（如是否接触过敏原后发作）、家族史（哮喘有一定遗传倾向，若直系亲属有哮喘，患病风险更高）；

◉ 体格检查时，医生会用听诊器听肺部呼吸音，哮喘发作时可听到 “双肺哮鸣音”（类似吹哨子的声音）。

2、肺功能检查：诊断哮喘的 “金标准”

◉ 肺通气功能检查：通过肺功能仪测量 “第一秒用力呼气容积（FEV1）”“用力肺活量（FVC）”，计算 “FEV1/FVC 比值”，哮喘患者在发作期该比值会降低（提示气道阻塞）；

◉ 支气管舒张试验：若肺通气功能检查提示气道阻塞，医生会让患者吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇），15-20 分钟后再次测量肺功能，若 FEV1 改善率≥12%，则支持哮喘诊断（说明气道阻塞是 “可逆的”，这是哮喘的重要特点）；

◉ 支气管激发试验：适用于症状不典型、肺通气功能正常的患者，通过吸入少量刺激性物质（如组胺），观察气道是否出现过度收缩，若 FEV1 下降≥20%，则提示气道高反应性，支持哮喘诊断（该检查有一定风险，需在医院严密监测下进行）。

3、其他检查：辅助明确病因

◉ 过敏原检测：通过 “皮肤点刺试验” 或 “血液过敏原特异性 IgE 检测”，明确患者对哪些物质过敏（如尘螨、花粉），指导后续预防；

◉ 胸部影像学检查：如胸部 X 光或 CT，排除肺炎、肺结核、肺癌等其他可能导致喘息、咳嗽的疾病；

◉ 呼出气一氧化氮（FeNO）检测：通过检测呼出气中一氧化氮的浓度，评估气道炎症程度，辅助判断哮喘控制情况和治疗效果。

       很多人认为 “哮喘是‘绝症’，一辈子都要吃药”，这是最大的误解。哮喘虽然无法 “根治”，但通过长期规范治疗，80% 以上的患者能实现 “临床控制”—— 即没有明显症状，能正常工作、学习、运动，夜间不被憋醒，肺功能恢复正常或接近正常。

       哮喘的治疗核心是 “长期控制炎症 + 快速缓解症状”，分为 “控制药物” 和 “缓解药物” 两类：

1. 控制药物：长期使用，预防发作

       控制药物的作用是 “减轻气道慢性炎症，降低气道高反应性”，需要每天规律使用，即使没有症状也要坚持，是预防哮喘发作的 “基石”：

◉ 吸入性糖皮质激素（ICS）：最常用的控制药物，如布地奈德、氟替卡松，通过吸入直接作用于气道，抗炎效果强，副作用小（长期规范使用，全身副作用风险低）；

◉ ICS + 长效 β2 受体激动剂（LABA）复方制剂：适用于单用 ICS 效果不佳的患者，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂，兼具抗炎和舒张气道的作用，每天使用 1-2 次；

◉ 其他控制药物：如白三烯调节剂（孟鲁司特钠，适合儿童或对 ICS 不耐受的患者）、缓释茶碱（适用于轻中度哮喘），需在医生指导下使用。

2. 缓解药物：按需使用，快速缓解急性症状

       缓解药物的作用是 “快速舒张痉挛的气道”，仅在哮喘急性发作时按需使用，不能作为长期控制药物：

◉ 短效 β2 受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，吸入后 5-10 分钟起效，能快速缓解喘息、胸闷，每次发作时使用 1-2 喷，24 小时内使用不超过 8 喷；

◉ 短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵气雾剂，起效稍慢（15-30 分钟），可与 SABA 联合使用，增强舒张气道的效果；

◉ 全身用糖皮质激素：仅在重度急性发作时使用（如口服泼尼松、静脉输注甲泼尼龙），能快速控制炎症，缓解症状，症状缓解后需逐渐减量停药，避免长期使用。

哮喘治疗的 “误区”：

误区 1：“症状缓解了，就可以停药”

       哮喘的炎症是 “慢性的”，即使没有症状，气道炎症仍可能存在，擅自停药会导致炎症加重，诱发急性发作；是否调整药物剂量或停药，需在医生评估后决定。

误区 2：“吸入激素有副作用，不敢用”

       吸入激素主要在气道局部起效，全身吸收少，长期规范使用（按推荐剂量）的副作用（如声音嘶哑、口腔念珠菌感染）可通过 “吸药后漱口” 避免，远小于哮喘反复发作对身体的危害。

误区 3：“只靠药物治疗，不用管其他”

       哮喘治疗需要 “药物 + 生活管理” 结合，若不避开诱发因素（如继续接触过敏原），即使规律用药，仍可能频繁发作。

       哮喘的管理不是 “只靠吃药”，科学的日常管理能大幅减少发作频率，提高生活质量，核心包括以下 5 点：

一、避开诱发因素：从源头减少发作

1、过敏原规避：

◉ 尘螨：定期清洗床单、被套（用 55℃以上热水），减少地毯、沙发、毛绒玩具（容易滋生尘螨）；

◉ 花粉：花粉季节（春季 3-5 月、秋季 8-10 月）减少户外活动，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时洗脸、漱口、更换衣物；

○宠物：若对宠物毛发过敏，尽量不养宠物，或让宠物远离卧室，定期给宠物洗澡、梳理毛发；

2、环境控制：

◉ 避免接触二手烟、油烟、香水等刺激性气体，厨房安装油烟机，定期开窗通风；

◉ 冬季外出戴口罩，避免冷空气直接刺激气道；

◉ 潮湿天气使用除湿机，保持室内湿度在 40%-60%，避免霉菌滋生。

二、正确使用吸入装置：确保药物有效送达

吸入装置的正确使用直接影响治疗效果，很多患者因 “用错方法” 导致药物无法到达气道，常见的吸入装置（如压力定量气雾剂、干粉吸入剂）使用方法不同，需在医生或药师指导下练习：

1、压力定量气雾剂（如沙丁胺醇气雾剂）：使用时需 “摇匀药物→深呼气→含住喷头→按压喷药同时深吸气→吸气后屏气 5-10 秒→缓慢呼气”，必要时使用 “储雾罐”（尤其儿童和老年人），提高药物吸入效率；

2、干粉吸入剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）：使用时需 “打开装置→装入药粉→深呼气→含住吸嘴→快速深吸气→吸气后屏气 5-10 秒→关闭装置”，吸药时要 “快速用力吸气”，确保药粉能被吸入气道；

3、吸药后漱口：使用吸入性糖皮质激素后，需立即用清水漱口（不吞咽），然后吐出，避免药物残留导致声音嘶哑、口腔念珠菌感染。

三、规律监测病情：及时调整治疗方案

1、峰流速监测：使用 “峰流速仪” 每天早晚测量 “最大呼气峰流速（PEF）”，记录在 “哮喘日记” 中，若 PEF 值突然下降（低于个人最佳值的 80%），提示气道可能出现痉挛，需及时调整药物或就医；

2、症状记录：记录每天的症状（如是否有咳嗽、喘息）、发作次数、诱发因素、用药情况，复诊时带给医生，帮助医生评估病情控制情况，调整治疗方案。

四、合理运动：哮喘患者也能 “动起来”

       很多哮喘患者因 “运动后发作” 不敢运动，其实规律运动能增强体质、改善肺功能，减少哮喘发作，关键是 “选对运动方式、做好准备”：

1、选择合适运动：优先选择 “低强度、有氧运动”，如散步、游泳、骑自行车、太极拳，避免高强度运动（如短跑、篮球、足球）；

2、运动前准备：运动前 15-20 分钟吸入短效 β2 受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），预防运动性哮喘；运动前充分热身（如快走、拉伸），避免突然剧烈运动；

3、注意运动环境：避免在寒冷、干燥、污染严重的环境中运动，冬季可选择室内运动（如室内游泳、健身房锻炼）。

五、 应对急性发作：掌握 “紧急处理流程”

       哮喘急性发作时，若处理不及时，可能危及生命，患者和家属需掌握以下紧急处理流程：

1、立即使用缓解药物：吸入短效 β2 受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），每次 1-2 喷，每 20 分钟重复 1 次，1 小时内不超过 3 次；

2、保持冷静，调整姿势：让患者保持 “坐位或半坐卧位”，身体前倾，放松肩膀，避免平躺（平躺会加重呼吸困难）；

3、保持环境通风：打开窗户，避免患者接触过敏原或刺激性气体；

4、及时就医：若出现以下情况，需立即拨打 120 或前往医院急诊：

◉ 吸入缓解药物后症状无明显改善，或呼吸困难加重；

◉ 患者出现口唇发紫、意识模糊、无法说话；

◉ 峰流速值持续低于个人最佳值的 60%。