在需要进行关节置换的疾病中，以下 3 种最为常见，它们会逐步破坏关节软骨和骨质，最终导致关节功能丧失：

一、骨关节炎（退行性关节炎）：最常见的 “老年病”

1、核心特点：随着年龄增长，关节软骨（关节表面的 “保护垫”）逐渐磨损、变薄，甚至完全消失，导致骨头与骨头直接摩擦，引发疼痛和炎症。

2、典型症状：

◉ 关节疼痛：初期为轻微隐痛，活动后加重，休息后缓解；后期即使不活动也会疼，甚至影响睡眠；

◉ 关节僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，活动几分钟后缓解（“晨僵” 通常不超过 30 分钟）；

◉ 关节畸形：膝关节骨关节炎可能出现 “O 型腿”“X 型腿”，髋关节骨关节炎可能导致下肢短缩、走路跛行；

◉ 高发人群：50 岁以上中老年人，女性（尤其是膝关节骨关节炎）、肥胖人群、长期负重工作者（如搬运工）、关节曾受伤者风险更高

二、类风湿关节炎：“侵蚀关节的免疫疾病”

1、核心特点：属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击关节滑膜（关节内的 “保护膜”），导致滑膜增生、炎症渗出，进而破坏关节软骨和骨质，最终造成关节畸形。

2、典型症状：

◉ 对称性多关节受累：常同时侵犯双手、双膝、双髋等关节，疼痛、肿胀明显；

◉ 晨僵明显：晨起后关节僵硬时间超过 30 分钟，甚至数小时；

◉ 关节畸形：晚期可能出现膝关节 “屈曲挛缩”（无法完全伸直）、手指 “天鹅颈” 畸形，严重影响功能；

◉ 高发人群：30-50 岁女性，女性发病率是男性的 3 倍左右，有家族史者风险更高。

三、股骨头坏死：“年轻人也可能中招”

       核心特点：由于股骨头（髋关节的 “球部”）血液供应受损，导致股骨头缺血、坏死、塌陷，进而破坏髋关节结构，引发剧烈疼痛和活动受限。

典型症状：

◉ 髋关节疼痛：初期为腹股沟区、臀部隐痛，逐渐加重，后期无法站立或行走；

◉ 活动受限：无法翘二郎腿、无法盘腿坐，髋关节外旋、外展困难；

◉ 跛行：因疼痛或股骨头塌陷，走路时身体向患侧倾斜，出现跛行；

◉ 高发人群：20-50 岁人群，长期大量饮酒、长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、有股骨颈骨折病史者是高危人群。

       关节置换术后康复是一个循序渐进的过程，通常分为术后早期（1-2 周）、恢复期（2 周 - 3 个月）、功能巩固期（3-6 个月） 三个阶段，每个阶段的训练重点不同，需在康复师或医生指导下进行。

一、术后早期（1-2 周）：保命、防并发症，初步恢复关节活动

此阶段患者多在住院期间，核心目标是预防并发症（如深静脉血栓、肺部感染），减轻疼痛和肿胀，初步恢复关节活动度和肌肉力量。

1、并发症预防：

◉ 深静脉血栓预防：术后需穿抗血栓袜，在医生指导下使用低分子肝素等抗凝药物；同时进行踝泵运动（勾脚、伸脚，每次保持 5 秒，重复 10-15 次，每小时 1 组），促进下肢血液循环；

◉ 肺部感染预防：术后多翻身、拍背，鼓励深呼吸、有效咳嗽（用手按压伤口减轻疼痛），必要时进行雾化吸入，防止痰液淤积。

2、疼痛与肿胀管理：

◉ 冰敷：术后 48 小时内，用冰袋包裹毛巾敷在手术部位，每次 20 分钟，每天 3-4 次，减轻肿胀和疼痛；

◉ 抬高患肢：卧床时将手术侧下肢抬高至高于心脏水平（垫枕头），促进血液回流，缓解肿胀。

3、早期功能训练：

◉ 膝关节置换术后：

       直腿抬高训练：平躺，手术侧腿伸直，缓慢抬高至 30° 左右，保持 5 秒后放下，重复 10-15 次，每天 3 组，增强股四头肌力量；

       膝关节屈曲训练：在康复师协助下，缓慢弯曲膝关节，逐步增加弯曲角度（术后 1 周内争取达到 90°），避免过度用力导致伤口疼痛；

◉ 髋关节置换术后：

       髋关节外展训练：平躺，手术侧腿缓慢向外侧打开（不超过 30°），保持 5 秒后收回，重复 10-15 次，每天 3 组，增强臀中肌力量；

       助行器辅助行走：术后 3-5 天，在康复师指导下使用助行器（如四脚助行器）下床行走，注意保持身体直立，避免髋关节过度屈曲（不超过 90°）、内收（不交叉双腿）、内旋（不翘二郎腿），防止人工关节脱位。

二、恢复期（2 周 - 3 个月）：提升关节活动度，增强肌肉力量

       此阶段患者已出院，核心目标是进一步改善关节活动度，增强肌肉力量，提高行走稳定性，逐步摆脱助行器。

1、关节活动度训练：

◉ 膝关节置换术后：

       靠墙静蹲训练：背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢弯曲膝关节至 45°-60°（不超过 90°），保持 10-20 秒，重复 10 次，每天 2 组，改善膝关节屈曲和伸直功能；

       坐位屈膝训练：坐在椅子上，手术侧腿缓慢弯曲，用手辅助轻轻下压膝盖，逐步增加弯曲角度（术后 2-3 个月争取达到 120°）；

◉ 髋关节置换术后：

       站立位髋关节后伸训练：双手扶墙站立，手术侧腿缓慢向后伸展（不超过身体中线），保持 5 秒后收回，重复 10 次，每天 2 组，增强臀大肌力量；

       上下楼梯训练：先练习上楼梯（健侧腿先上，手术侧腿后上，助行器同步移动），再练习下楼梯（手术侧腿先下，健侧腿后下），每次 1-2 层，逐步增加难度。

2、肌肉力量训练：

◉ 膝关节置换术后：使用弹力带进行股四头肌、腘绳肌训练（如弹力带套在膝盖上方，缓慢伸直膝盖对抗弹力带阻力）；

◉ 髋关节置换术后：进行臀桥训练（平躺，双腿屈膝，手术侧腿发力抬起臀部，保持 5 秒后放下），增强臀部肌肉力量。

3、行走训练：

◉ 从助行器过渡到手杖：术后 2-4 周，若行走稳定，可改用手杖辅助行走（手杖与手术侧手同步移动）；

◉ 平地行走训练：每天行走 20-30 分钟，逐步增加速度和距离，注意保持正确步态，避免跛行。

三、功能巩固期（3-6 个月）：恢复日常生活能力，重返正常生活

       此阶段关节活动度和肌肉力量已基本恢复，核心目标是巩固康复效果，恢复日常生活能力，甚至进行轻度运动。

1、日常生活能力训练：

◉ 膝关节置换术后：练习下蹲（如从椅子上站起来、蹲下捡东西）、上下公交车、穿脱鞋袜等；

◉ 髋关节置换术后：练习盘腿坐（术后 3 个月后，在医生评估允许下）、系鞋带、洗澡等，注意避免过度弯腰和髋关节过度屈曲。

2、运动训练：

◉ 选择低强度运动，如散步、游泳（自由泳、仰泳，避免蛙泳）、骑自行车（固定自行车或普通自行车），每周 3-5 次，每次 30 分钟，增强心肺功能和关节灵活性；

◉ 避免高强度运动（如跑步、跳跃、爬山、球类运动），防止人工关节磨损过快。

3、定期复查：术后 3 个月、6 个月到医院复查，通过 X 光片检查人工关节位置，评估关节活动度和肌肉力量，根据恢复情况调整康复计划。