“早上起床突然感觉右边胳膊麻，拿不起牙刷，话也说不清楚，以为是没睡醒，结果过了十几分钟又好了”“买菜路上突然眼前一黑，差点摔倒，缓了一会儿就没事了，应该是低血糖吧？”—— 这些看似 “转瞬即逝” 的不适，可能是大脑发出的紧急预警信号，医学上称之为短暂性脑缺血发作（TIA），也被称为 “小中风”。

       短暂性脑缺血发作（TIA），简单来说，就是大脑局部区域因为暂时的血液供应不足，出现了短暂的神经功能障碍。它的核心特点是：

◉ 症状短暂：典型症状持续不超过 1 小时，少数可能延长，但不会超过 24 小时；

◉ 无后遗症：症状会完全消失，不会留下偏瘫、失语等永久性损伤；

◉ 无梗死灶：通过头颅磁共振（MRI）等影像学检查，看不到急性脑梗死的痕迹。

       打个比方，TIA 就像大脑的 “短暂断电”—— 脑血管被血栓暂时堵塞或血流暂时减少，导致大脑局部 “缺氧”，出现功能异常；但很快血栓溶解或血流恢复，“电力” 重启，症状也随之消失。但这并不意味着危险解除，反而提示脑血管已经出现问题，若不及时处理，下次 “断电” 可能就是永久性的（即脑梗死）。

      TIA 的症状与脑梗死类似，但持续时间更短，主要表现为局灶性神经功能障碍，不会出现全脑症状（如头痛、呕吐、意识障碍，除非合并其他问题）。根据受损的脑血管区域不同，症状可分为 “前循环 TIA”（影响大脑半球）和 “后循环 TIA”（影响脑干、小脑、枕叶），具体可通过 “FAST 原则” 快速识别。

       除了 “FAST 原则” 涵盖的症状，TIA 还可能出现这些容易被忽视的表现：

◉ 视觉异常：突然单眼或双眼视力模糊、发黑（黑矇），或看东西有重影（复视）；

◉ 平衡障碍：突然走路不稳、向一侧倾斜，或动作不协调（如拿东西时手抖、无法准确指鼻）；

◉ 眩晕：突然出现天旋地转的眩晕，常伴有恶心、呕吐，但意识清醒（与 “后循环 TIA” 相关，容易被误诊为 “颈椎病”“耳石症”）。

       需要特别注意的是，TIA 症状通常 “一过性”，比如眩晕几分钟后缓解、麻木几十分钟后消失，很多人会误以为是 “疲劳”“低血糖”“颈椎问题” 而延误就医。但只要出现 “突然发作、持续短暂、局部症状” 的特点，就应警惕 TIA，尤其是中老年人、有高血压、糖尿病等基础病的人群。

       TIA 的治疗核心是 “紧急评估 + 针对性干预”，目的是找出病因、降低中风风险。医生会根据患者的情况，进行以下检查和治疗：

1. 紧急检查：明确病因和风险

◉ 基础检查：血常规、血糖、血脂、肝肾功能（排查糖尿病、高血脂等危险因素）；心电图、动态心电图（排查心律失常，如房颤，房颤可能导致血栓脱落引发 TIA）；

◉ 血管检查：颈动脉超声（查看颈动脉是否有斑块、狭窄）、头颅 CTA 或 MRA（排查脑血管狭窄或堵塞）、经颅多普勒超声（TCD，评估颅内血流速度）；

◉ 神经功能评估：通过 “ABCD2 评分系统” 评估中风风险，评分越高（0-7 分），90 天内中风风险越高。评分≥3 分的患者，建议住院治疗。

2. 核心治疗：预防中风的 “三大支柱”

TIA 的治疗不是 “治疗症状”，而是 “预防中风”，主要包括药物治疗、生活方式调整，必要时进行手术治疗：

(1) 药物治疗：控制危险因素 + 预防血栓

◉ 抗血小板药物：最常用的是阿司匹林（每日 100mg），或氯吡格雷（适用于阿司匹林不耐受者），目的是防止血小板聚集形成血栓；◉ 抗凝药物：若 TIA 由房颤等心源性因素引起，需服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），预防心脏内血栓形成；

◉ 控制基础病药物：高血压患者需将血压降至 140/90mmHg 以下（合并糖尿病者降至 130/80mmHg 以下）；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白 < 7%）；高血脂患者需服用他汀类药物（如阿托伐他汀），降低低密度脂蛋白（LDL-C，目标值 < 1.8mmol/L）。

(2) 生活方式调整：从源头降低风险

◉ 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加斑块形成风险；饮酒需限量（男性每日酒精摄入量 < 25g，女性 < 15g）；

◉ 合理饮食：减少高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品）；

◉ 规律运动：每周进行至少 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐；

◉ 控制体重：将 BMI（体重指数）控制在 18.5-24 之间，男性腰围 < 90cm，女性 < 85cm。

(3) 手术治疗：针对严重血管狭窄

若颈动脉超声或 CTA 显示颈动脉狭窄程度≥70%，且 TIA 症状与狭窄血管相关，医生可能建议进行 “颈动脉内膜剥脱术（CEA）” 或 “颈动脉支架植入术（CAS）”，通过手术清除斑块或扩张血管，恢复血流，降低中风风险。

       TIA 的发生与脑血管病变密切相关，以下人群属于高危人群，需特别注意：

◉ 基础疾病患者：高血压、糖尿病、高血脂、房颤、冠心病患者；

◉ 不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐、饮食不健康者；

◉ 年龄较大者：55 岁以上人群，随着年龄增长，血管弹性下降，斑块形成风险增加；

◉ 有家族史者：直系亲属有中风或 TIA 病史，遗传因素可能增加风险；

◉ 其他：肥胖、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征患者。

       如果你属于上述人群，且出现过短暂的肢体麻木、言语不清、眩晕等症状，一定要及时就医，不要抱有 “侥幸心理”。

       最后，我们再次强调关于 TIA 的 3 个核心认知，避免因误解而延误治疗：

1、TIA 不是 “没事”，而是 “快有事”：症状消失不代表风险解除，反而提示脑血管已经 “亮红灯”，若不干预，短期内可能发生中风；

2、TIA 的 “黄金干预时间” 是发作后 72 小时：越早评估、越早治疗，中风风险越低，不要等到 “真中风” 才后悔；

3、TIA 是 “可防可控” 的：通过药物治疗、生活方式调整，大部分中风可以被预防，关键在于重视和行动。