“天气一冷，关节就又酸又痛，是不是得了风湿？”“身上总起皮疹，还伴有关节肿，查了皮肤科没毛病，到底怎么了？”“明明没干什么重活，却总觉得浑身乏力，肌肉酸痛，休息也缓解不了”—— 生活中，这些看似零散的不适，可能是风湿免疫性疾病发出的信号。

        风湿免疫性疾病是一组以 “免疫系统异常” 为核心的疾病，不仅会侵犯关节、肌肉，还可能累及皮肤、血管、内脏器官，严重时甚至危及生命。但很多人对它存在误解，觉得 “只是关节痛，忍忍就好”，或 “只有老年人会得”，从而延误治疗。

什么是风湿免疫性疾病？免疫系统 “认错敌” 的结果

        要理解风湿免疫性疾病，首先得认识我们的 “免疫系统”—— 它原本是身体的 “防御部队”，负责识别和清除细菌、病毒等外来病原体，保护身体免受侵害。但当免疫系统出现 “紊乱”，把自身的组织、器官当成 “敌人” 攻击时，就会引发 “自身免疫性疾病”，而风湿免疫性疾病就是其中的一大类。

       简单来说，风湿免疫性疾病是免疫系统 “敌我不分”，攻击关节、肌肉、皮肤、血管、内脏等自身组织，导致炎症和损伤的疾病统称。它不是单一疾病，而是包含了 100 多种疾病，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征等。

这类疾病的特点是：

◉ 慢性病程：多数起病隐匿，病程长，容易反复发作，需要长期管理；

◉ 多系统受累：不仅会导致关节痛、肌肉痛，还可能影响肾脏、心脏、肺部、血液系统等；

◉ 个体差异大：不同患者的症状、病情严重程度差异很大，治疗方案需要 “个体化”。

常见风湿免疫性疾病有哪些？典型症状别混淆！

        风湿免疫性疾病种类繁多，不同疾病的症状各有侧重，以下是几种最常见的类型及典型表现，帮你初步区分：

1. 类风湿关节炎：“侵蚀关节的慢性杀手”

◉ 核心症状：对称性多关节肿痛，尤其是手指、手腕、膝盖、脚踝等小关节，晨起时关节僵硬（“晨僵”）明显，活动 30 分钟以上才能缓解；

◉ 长期危害：若不及时治疗，炎症会逐渐侵蚀关节软骨和骨质，导致关节畸形（如手指 “天鹅颈”“纽扣花” 畸形）、功能丧失，还可能累及肺部（如肺间质病变）、心血管系统；

◉ 高发人群：30-50 岁女性，女性发病率是男性的 3 倍左右。

2. 系统性红斑狼疮：“全身性的免疫风暴”

◉ 核心症状：典型表现为 “面部蝶形红斑”（脸颊和鼻梁上出现对称的红色皮疹，像蝴蝶翅膀），还可能出现口腔溃疡、脱发、光敏反应（晒太阳后皮肤发红、起疹）；

◉ 多系统受累：可累及肾脏（出现蛋白尿、水肿，即 “狼疮肾炎”）、血液系统（贫血、白细胞减少、血小板减少）、神经系统（头痛、癫痫、精神异常）、心脏（心包炎、心肌炎）；

◉ 高发人群：育龄期女性（15-45 岁），女性发病率是男性的 9 倍。

3. 强直性脊柱炎：“盯上年轻人的脊柱杀手”

◉ 核心症状：下腰部疼痛、僵硬，尤其是夜间或晨起时明显，活动后缓解（与腰椎间盘突出 “活动后加重” 不同），随着病情进展，脊柱会逐渐变直，出现 “驼背” 畸形；

◉ 其他表现：还可能累及骶髂关节（臀部深处疼痛）、髋关节（导致行走困难）、眼部（葡萄膜炎，出现眼睛发红、疼痛、视力下降）；

◉ 高发人群：20-30 岁男性，男性发病率远高于女性。

4. 痛风：“吃出来的急性关节痛”

◉ 核心症状：突然发作的单关节剧烈疼痛，常见于大脚趾关节，发作时关节红肿、发热、疼痛剧烈，甚至无法触碰，数天到 1 周内可自行缓解，但容易反复发作；

◉ 病因与危害：因体内尿酸代谢异常，尿酸结晶沉积在关节内引发炎症，长期反复发作会形成 “痛风石”（关节处出现大小不一的结节），还可能损伤肾脏（如尿酸性肾结石、肾功能不全）；

◉ 高发人群：中年男性、绝经后女性，与高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、啤酒）、肥胖、饮酒密切相关。

5. 干燥综合征：“偷走水分的免疫疾病”

◉ 核心症状：口干、眼干，口干严重时需频繁喝水才能吞咽食物，眼干时感觉眼睛有异物、畏光、视力模糊；

◉ 其他表现：还可能出现皮肤干燥、关节痛、腮腺肿大（脸颊肿胀），部分患者会累及肾脏（肾小管酸中毒，出现多尿、低钾血症）、肺部（肺间质病变）；

◉ 高发人群：40-50 岁女性，女性发病率是男性的 9-10 倍。

哪些人容易得风湿免疫性疾病？这些高危因素要警惕！

       风湿免疫性疾病的病因尚未完全明确，一般认为与遗传、环境、激素等多种因素有关，以下人群患病风险更高：

1、女性：多数风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征）女性发病率远高于男性，尤其是育龄期女性，与雌激素水平变化密切相关；

有家族史者：风湿免疫性疾病具有一定遗传倾向，若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，本人患病风险会增加；

2、长期接触不良环境者：

◉ 长期处于寒冷、潮湿环境（如南方梅雨季节、长期在冷库工作），可能诱发类风湿关节炎、强直性脊柱炎；

◉ 长期暴露于紫外线（如户外工作者、经常暴晒），可能诱发系统性红斑狼疮；

◉ 长期接触化学物质（如农药、油漆、重金属），可能增加自身免疫性疾病风险；

3、不良生活习惯者：

◉ 长期高嘌呤饮食、饮酒（尤其是啤酒）、肥胖，会增加痛风风险；

◉ 长期熬夜、过度劳累、精神压力大，会导致免疫系统紊乱，增加患病风险；

4、感染因素：某些病毒、细菌感染（如 EB 病毒、链球菌感染）可能触发免疫系统异常，诱发风湿热、类风湿关节炎等疾病。

怀疑得了风湿免疫性疾病，该怎么做？科学诊断是第一步！

        如果出现关节痛、皮疹、口干眼干、乏力等症状，尤其是症状持续超过 2 周，或伴有发热、体重下降、内脏不适（如水肿、尿中泡沫增多），应及时到医院就诊，通过以下检查明确诊断：

1、血液检查：

◉炎症指标：血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP），升高提示体内存在炎症，可判断病情活动程度；

◉ 自身抗体：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP，诊断类风湿关节炎的特异性指标）、抗核抗体（ANA，系统性红斑狼疮等自身免疫病的筛查指标）、抗双链 DNA 抗体（抗 dsDNA，系统性红斑狼疮的特异性指标）、抗干燥综合征 A 抗原抗体（抗 SSA，干燥综合征的重要指标）；

◉ 其他：血尿酸（诊断痛风）、血常规（判断是否有贫血、白细胞减少）、肝肾功能（评估内脏受累情况）。

2、影像学检查：

◉ X 线、超声、CT：用于检查关节病变，如类风湿关节炎的关节侵蚀、强直性脊柱炎的骶髂关节病变、痛风的关节尿酸结晶沉积；

◉ 磁共振（MRI）：更清晰地显示关节软骨、滑膜、骨髓的病变，早期发现炎症和损伤；

◉ 肺部 CT、心脏超声：评估内脏受累情况，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮的肺部、心脏病变。

3、其他检查：

◉ 关节穿刺液检查：痛风患者可通过穿刺抽取关节液，在显微镜下观察到尿酸结晶，明确诊断；

◉ 唇腺活检：干燥综合征患者通过取少量下唇腺体组织病理检查，判断是否存在淋巴细胞浸润，明确诊断。

风湿免疫性疾病能治好吗？科学治疗是关键！

        很多人认为 “风湿免疫性疾病是不治之症”，其实这是极大的误解。虽然多数风湿免疫性疾病无法 “根治”，但通过科学规范的治疗，能有效控制炎症、缓解症状、延缓病情进展、保护关节和内脏功能，让患者像正常人一样工作和生活。

常见的治疗方法包括：

一、药物治疗：核心治疗手段，需根据疾病类型和病情严重程度选择：

◉ 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布，主要作用是缓解关节痛、肌肉痛和炎症，适合所有风湿免疫性疾病的对症治疗，但不能控制病情进展，长期使用需注意胃肠道和心血管副作用；

◉ 改善病情的抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶，能延缓病情进展，保护关节和内脏，是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的 “基础用药”，需长期服用，定期监测血常规、肝肾功能；

◉ 糖皮质激素（激素）：如泼尼松、甲泼尼龙，抗炎作用强，能快速缓解严重炎症和内脏受累（如系统性红斑狼疮的狼疮肾炎、强直性脊柱炎的葡萄膜炎），但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖，需在医生指导下 “小剂量、短疗程” 使用，逐渐减量；

◉ 生物制剂：如依那西普、阿达木单抗、托珠单抗，针对免疫系统中的特定靶点起效，抗炎效果强，适合传统药物治疗效果不佳或病情严重的患者（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎），但价格较高，需排除感染（如结核、乙肝）后使用；

◉ 降尿酸药物：痛风患者在急性发作期过后，需服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），将血尿酸控制在目标值以下，预防痛风发作和痛风石形成。

二、生活方式调整：辅助治疗，对疾病控制至关重要：

1、饮食调整：

◉ 类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者：均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果），避免生冷、潮湿食物；

◉ 痛风患者：严格限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、啤酒、浓汤），多喝水（每天 2000ml 以上），促进尿酸排泄；

◉ 干燥综合征患者：多吃滋润的食物（如银耳、百合、梨），避免辛辣、油炸食物，戒烟酒；

2、适当运动：

◉ 类风湿关节炎患者：急性期以休息为主，缓解期进行关节功能训练（如手指屈伸、散步、游泳），避免剧烈运动；

◉ 强直性脊柱炎患者：坚持进行脊柱伸展运动（如瑜伽、太极拳、靠墙站立），防止脊柱僵硬和畸形；

◉ 痛风患者：急性发作期卧床休息，缓解期进行低强度运动（如散步、慢跑），避免剧烈运动导致尿酸升高；

◉ 其他：注意保暖，避免寒冷潮湿环境；避免熬夜、过度劳累，保持规律作息；保持良好心态，避免精神压力大（情绪波动可能诱发病情加重）。

3、物理治疗与康复：

◉ 关节疼痛、僵硬时，可进行热敷、红外线照射、超声波治疗，促进局部血液循环，缓解疼痛；

◉ 病情稳定后，在康复师指导下进行关节功能训练和肌力训练，恢复关节活动度和肌肉力量，提高生活质量。

这些误区要避开！别让错误认知耽误治疗

误区 1：“风湿免疫性疾病就是‘风湿’，只有老年人会得”

其实，风湿免疫性疾病包含 100 多种疾病，“风湿” 只是其中一部分，且很多疾病（如强直性脊柱炎、痛风）在年轻人中高发，并非老年人的 “专利”。

误区 2：“关节痛忍忍就好，不用吃药”

风湿免疫性疾病的炎症会持续损伤关节和内脏，早期不治疗，可能导致关节畸形、肾功能衰竭等严重后果。及时用药不仅能缓解疼痛，还能保护器官，避免不可逆损伤。

误区 3：“激素副作用大，坚决不能用”

激素虽然有副作用，但在病情严重时（如狼疮肾炎、严重关节炎症），短期使用激素能快速控制病情，避免内脏损伤。只要在医生指导下规范使用，定期监测，就能在 “疗效” 和 “副作用” 之间找到平衡。

误区 4：“病情缓解后就可以停药”

风湿免疫性疾病需要长期管理，病情缓解后擅自停药，容易导致病情复发，甚至比之前更严重。是否停药、减量，需在医生评估后决定，切勿自行调整用药。

误区 5：“依赖偏方、保健品，能根治疾病”

很多偏方、保健品没有科学依据，不仅无法治疗疾病，还可能延误正规治疗，甚至含有激素等成分，长期使用危害健康。治疗需相信科学，在风湿免疫科医生指导下进行。